2023年，医疗反腐之风吹到了过去二十年高速发展，一度被称为“宇宙第一大医院”的郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一）。 多方渠道证实，郑大一药剂科主任被相关部门带走。据知情人透露，“同时被调查的有好几个科主任，设备科、药剂科相关人士都被叫走接受调查。其中有一些在调查完毕后已经回来了。” 一位药企销售在3月24日透露，“涉及到郑大一的很多药企等相关人士都暂时失联。” 2022年11月24日，郑州大学第一附属医院原副院长王家祥因严重违纪违法被“双开”。在王家祥被调查之前，郑大一曾有部分医生受到举报，但这类举报在医院系统并不罕见，一般都会不了了之。 但当地一些医疗系统的人士从郑大一药剂科主任被调查一事之中，察觉到了与以往个案调查不一样的紧张气氛。一位河南省三甲医院医生称，“今年春节过后，就有风声，说医疗要抓一抓。”只是当时谁也没有料到，郑州市的这一场医疗反腐会先从郑大一开始。 这与整个大环境不无关系。2月6日，中纪委网站发布一则《严查医疗领域隐蔽利益输送》头条消息，文章列举了“定制式”招投标、“规避式”委托采购、“供股式”入股分红、“福利式”研讨培训等迭代升级的医疗腐败。据不完全统计，今年一季度至少有55位医院院长和书记被查。 多位郑州市医疗系统的人士透露，河南省这次强调，医疗系统要倒查20年。查完郑大一，会陆续查河南省人民医院、河南省肿瘤医院等大三甲医院。骨科、神经介入科、心内科的耗材会是重点调查的方向，药品，则是一个突破口。 一位知情人士透露，所有医保目录之外、医院临时采购的药单都被调出来，（调查部门）会一个一个去问，为什么被提临采，如果理由合理、程序正当，也没有药房的干预，就过关了。 药剂科之所以会是此次的“头阵”，在于药剂科主任有权直接干涉药品的进院工作。在医保目录之外的自费药进入医院之前，先由临床科室提出用药申请，药剂科或者主管业务院长对临床用药批复之后，再由药事委员会讨论决议。业务院长、药剂科主任与科室主任在其中都会起到关键作用。 为使自家的药品或耗材能够顺利进院或产生更多增量,一些药企会动用关系、想尽办法，用糖衣炮弹打开药剂科主任这扇门。一位医生感叹，“几乎每次医疗整顿之风都会吹到药剂科，药剂科主任就没有全身而退的。” 药剂科主任之后，郑大一医疗反腐的后续动向如何，暂时不得而知。不可否认的是，以市场导向思维打开局面、抓住历史扩张机遇的郑大一，攀上了“亚洲最大医院”的巅峰，拥有一万张床位，一度走出了一条与医疗资源下沉分流的政策导向背道而驰的道路。但这种高歌猛进，却也埋下了诸多隐患。 如何刹住车，在做大之后做强，一直是郑大一的发展瓶颈。而反腐，或许是它刮骨疗伤的开始。 01 市场化导向之下，刹不住车的巨轮 2008年，对于郑大一而言是一个历史转折点。处于夹缝中生存的郑大一，在河南省是排不上号的小医院。谁也没有想到，日后，它会成为营收200多亿、超过当时“老大”河南省人民医院一倍。 当郑大一的老医生们还懒懒散散地坐等着零星病人来的时候，新任院长阚全程跑去台湾学习了清华长庚医院院内竞争机制之后，开启了郑大一大刀阔斧的改革。 院内竞争在郑大一做大的过程中，发挥了极大的作用。“想干事的年轻人，有了机会。”郑大一的一位主任提及，改革之下的郑大一打破了按资排辈的上升渠道，只要年轻医生有管理病区、开拓科室的想法，医院就会给平台、给床位、买设备。而一些原本可以躺平的老主任自然有了竞争压力。 床位数会根据科室效益来分配。郑州市一家三甲医院医生提及，“一般主任病人量少了，那就给副主任新建病区，本来科室100张床，一病区、二病区各50张床，如果一区病房利用率不如二区，那从下个月开始，一病区床位数减10张，二病区则加10张。” 郑大一改变了以往干多干少一个样的奖励措施，鼓励多劳多得，只要收治病人多、手术量多，奖励就多。郑大一附院的一位主任回忆，那个时候设备少，几乎都是通宵做手术，病人来了，手术不做完不下班，通宵干到第二天。 在奖金分配上，医院核算成本之后，科室这个月如果挣了100万，下个月赚了110万，多赚的10万块钱全部是科室奖金。河南省人民医院的一位医生提及，同级别的郑大一的医生奖金是他的至少2～3倍。 内部竞争、奖金激励，充分调动了医生的积极性。与此同时，郑大一还从外部着手，打通基层输送渠道。前来郑大一进修的医生，有另外一重身份：科室聘的临时医生。当他们回到基层，只要上转一个病人，郑大一会给3000元。 一度，郑大一打老乡牌、亲情牌。让医生在老家呆上一段时间搞义诊，拉拉关系，为了就是让患者直接去郑大一找专家。同时，直接在地市县铺点，派专家来做医联体，有了病人之后，直接转去郑大一。 在郑大一住院的外地病人不需要为了医保报销跑断腿。医院会有专门部门与当地新农合联系，把患者新农合转过来，解决报销的问题。同样可以报销，但郑大一更为方便，患者自然更愿意到上级医院治疗。 像一列加速的快车，郑大一自此没有停止大规模扩张的步伐。 从2008年开始，郑大一的收入从6.8亿元一路飙升到2013年已达60亿元，位居河南之首。到了2021年，其营收攀升至218亿元，位列其后的河南省人民医院的营收不过100多亿。 2011年，郑大一附院的床位数已达5000张，年门诊量达300多万，住院病人数20余万人次，一举超过华西医院，成为了国内最大的医院。今年2月1日，郑大一官宣要建西院区，改扩建项目全部用医院自筹资金。这离郑大一附院公布改扩建北院区，仅过去2个月。这次西院区改扩建项目，让郑大一的总床位数达到13810张，进入“一院五区”时代，宇宙最大医院的版图再次扩大。 但1.3万张床位，对于郑大一来说，还是不够用。 一位患者称，有一次上午11点去甲状腺外科挂号，其中一位主任的专家号已经排到了200——这是很多医院挂号数的好几倍。 “要去找郑大一的专家，要么早上7点，要么晚上7点以后，就这两个时间点。”一位跑医疗口的媒体称，白天的时候，医生都没空。哪怕到了晚上7点，他们还在看病，几乎都有一屋子人。 惠济院区的一位主任医师称，在郑大一，检查当天不做完，检验科是不下班的。 在很多郑州当地人看来，郑大一的医生是最勤奋的一群人。他们呈现出来的社交媒体状态每天几乎一致——早上5点去跑步，6:30开始查房，7:30开晨会，8点开完上手术，上到晚上11点，晚上1点到家。到了第二天，照常如此。 |
