近期,北京市医保局公布了一则行政处罚公告,北京前海股骨头医院因欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出,被罚款约1.4亿元。
医院骗保被罚不稀奇,但是1.4亿如此大的罚单,也着实少见。
据了解,2021年8月31日,该局发布听证公告于2021年9月3日9时30分, 在北京市丰台区总部基地17区10号楼医保执法总队4层会议室公开举行北京前海股骨头医院涉嫌骗取医疗保险基金支出案听证会。
实际上,北京市医疗保险事务管理中心在2018年7月通报的一起定点医疗机构违规情况中,就涉及北京前海股骨头医院。由于存在部分诊疗项目相关记录不全等问题,该院除了被追回违规费用外,还被医保中心给予全市通报批评的处罚。
据医院官网介绍,医院成立于2004年12月,是集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一体的民营骨科医院,同时还是医保定点医院。长期致力于骨病的临床科研与治疗。
但这个看着不太正规的官网却说,北京前海股骨头医院建设成了一个同行业只能望其项背的顶级专家诊疗团队......也不知道这样的说法“同行”认可么?反正在联盟菌看来,“专业骗保”的确有两把刷子。
另外,据《看医界》报道,近年来随着国家和地方医保局的成立,医保基金监管迎来史上最严时期,持续掀起的打击医疗机构骗保风暴,无论是大型公立医院还是中小型民营医院都难以幸免,一些以往非常强势的大型公立医院甚至被医保处以数千万的罚款,一些民营医院更是被取消医保资格,甚至主要负责人身陷囹圄。
因此,1.4亿元的超额罚款不是事情的终结,该医院相关负责人或面临十年以上的刑罚,往后余生,监狱有你。
据相关数据了解,仅仅2021年1-10月,国家医保局累计通报各类典型骗保案件49起,涉及安徽、新疆等31个省(市区)。并且,各类欺诈骗保形式“花样百出”,多开药品、耗材、修改病人检查系数指标、分解住院、挂床住院.....引起国家医保局高度关注。 |