香港440万人已感染：用疫情验证了疫苗的效果如何？

辛弃医

港大医学院公布最新推算，估计现时全港约有440万人已感染新冠病毒(香港总人口约740万)，绝大部分人正在康复或已康复。身兼政府专家顾问的港大医学院院长梁卓伟称，所有科学证据表明第五波疫情峰顶已过，如果无新变种病毒再来港等不确定因素，估计到4月底，单日感染人数将降至三位数。他相信，第六波疫情一定会来，认为最终会转变为“风土病”，如果能够提早准备，会较安全。

第六波疫情一定会来


梁卓伟说，假如八成人可以获得新冠口服药物，第五波疫情死亡人数到在4月底会有8400人左右，如果派药比例只有五成六，死亡人数会增至9300人。

港大医学院又估算，假如以风土病方式处理新冠疫情，假设在6月1日全面放宽社交距离措施，估计第六波疫情随即到来，预计疫情会持续约两个月，总共有220万人感染，每日有500人入院，死亡人数约1500人。届时，公立医院可以应付入院人数不会超出负荷，而即使开放航班运作，每日最多有1000宗输入个案，亦不会对第六波疫情有负面影响。

梁卓伟认为，政府需要及早决定下一步的抗疫方向，如果政府决定继续“动态清零”，就要准备进行全民核酸检测。不过，当全港六成人已感染并康复，要在当中找出仍有传播力的千名隐型患者会有困难。另一条路线就是延续现时减重症、减死亡及减医院负荷的“三减”策略，令入院人数不超过医管局承载量，而不再争取找出最后一名感染者。

他强调，提出两条路向是希望社会及早选择，不要再重蹈被动面对疫情的惨痛教训，而不是要代社会选择，他亦难以考虑政治经济民生等因素。

要选择“清零”或走向风土病

他指出，如果选择“清零”，需要紧守边防措施，一定要比1月初时的措施严谨，包括检疫酒店要“滴水不漏”等；而在确诊数字达三位数低位时，要有全民核酸检测配合，但未必只做三次，同时要有多项准备，包括将确诊者隔离、安排密切接触者及密切接触者的密切接触者检疫、考虑如何处理带有病毒残馀的感染者等。

另一选项是“走向风土病”，梁卓伟说，在这个策略下，包括以减重症、减死亡、减医疗负荷为目标。他相信，目前已有约六成人被动感染，并不理想，至于哪里出错，由其他界别评论；馀下约四成未有感染的市民，若在未来一个月，当局能够增加採购新冠药物并提高疫苗接种率，市民亦更有处理确诊经验时，或可于可控情况下产生“自然免疫”。但他说，若采取这个策略，需要考虑多个未知数，包括新变种病毒的致命率等。

梁卓伟又说，留意到抗疫路向的讨论，在政治层面出现争拗，但在科学上，“清零”抑或“走向风土病”只是“早与迟”之分，差不多全世界的科学家都同意，这个病毒会长久留在人类世界，第六波疫情是一定会来。他形容，选择“清零”是中转站，“走向风土病”是终极站，认为最安全是准备“走向风土病”，亦是必经之路。

值得注意的是，模型使用的来源于香港实际情况的疫苗有效性的数据，显示了中国的灭活疫苗科兴在预防重症和预防死亡上是有效的。

辛弃医

其中表格中的CoronaVac就是科兴疫苗，BNT162b2是复星和BioNTech产的mRNA疫苗复必泰。

表格第一行：1. 预防轻症/普通症。第二行：2. 预防重症/危重症，第三行：预防死亡。

两针的有效率：
1. 预防轻症/普通症：
20~60岁人群
-复必泰：31.0%
-科兴：17.9%

2. 预防重症/危重症
20~60岁人群
-复必泰：95.2%
-科兴：91.7%
60岁以上人群
-复必泰：89.6%
-科兴：72.2%

3. 预防死亡
20~60岁人群
-复必泰：96.4%
-科兴：94.0%
60岁以上人群
-复必泰：92.3%
-科兴：77.4%

而第三针疫苗接种后，保护力获得了全面提升：

三针的有效率：
1. 预防轻症/普通症：
20~60岁人群
-复必泰：71.5%
-科兴：42.3%
60岁以上人群
-复必泰：71.6%
-科兴：50.7%

2. 预防重症/危重症：
20~60岁人群
-复必泰：98.5%
-科兴：98.5%
60岁以上人群
-复必泰：98.0%
-科兴：97.9%

3. 预防死亡：
20~60岁人群
-复必泰：99.4%
-科兴：-
60岁以上人群
-复必泰：98.1%
-科兴：98.3%

在其中一些组由于病例不足，目前的置信区间比较宽，随着时间推移我们可以获得更准确的答案。